Оригинальные статьи / Original Research Терапевтические возможности применения отхаркивающего муколитического средства с антиоксидантными свойствами при инфекции COVID-19
Г Л Игнатова, В Н Антонов, Е В Шекланова, М А Короткая, М В Домрачева, С О Зотов, G L Ignatova, V N Antonov, E V Sheklanova, M A Korotkaya, M V Domracheva, S O Zotov
doi:10.32364/2587-6821-2021-5-7-473-478.
РЕЗЮМЕ Цель исследования: изучение влияния применения N-ацетилцистеина (NAC) на динамику клинических и рентгенологических изменений у пациентов с COVID-19. Материал и методы: в исследование включены 111 пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами COVID-ассоциированной пневмонии 2-й и 3-й степени по данным компьютерной томографии (КТ). Средний возраст пациентов составил 49,25 года. Больные 1-й группы (n=55) получали стандартную терапию: фавипиравир, эноксапарин натрия по схеме, дексаметазон, антибактериальная терапия проводилась при наличии показаний. Пациентам 2-й группы (n=56) дополнительно к стандартной терапии был назначен NAC в суточной дозе 1200 мг, внутривенно, разделенный на два приема. Всем пациентам проводилось комплексное обследование: определялся уровень лейкоцитов, С-реактивного белка (СРБ), ферритина, фибриногена, мультиспиральная компьютерная томография и ультразвуковое исследование органов грудной клетки при поступлении, на 7-10-й день нахождения в стационаре, при выписке и через 8 нед. после выписки. Результаты исследования: исходно пациенты из обеих группы были сопоставимы по демографическим показателям и тяжести состояния. Добавление NAC к стандартной терапии демонстрирует более выраженную положительную динамику и по клиническим симптомам, и по лабораторным показателям. Частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений, температура тела были статистически значимо ниже у пациентов 2-й группы уже на 7-10-е сутки наблюдения. Уровни СРБ, ферритина и фибриногена также нормализовались быстрее у пациентов из 2-й группы. Сроки нахождения в стационаре составили у пациентов из 1-й и 2-й групп 15,3 сут и 12,2 сут соответственно (p<0,05). Заключение: раннее назначение NAC пациентам со среднетяжелым течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 позволяет статистически значимо уменьшить объем поражения легочной ткани, добиться снижения уровня воспалительных маркеров (СРБ, ферритина, фибриногена) и способствует более ранней выписке больного.
References
Avdeev, Gainitdinova, Merzhoeva, N-acetylcysteine in the complex treatment of COVID-19 pneumonia, RMJ
Marina, Domracheva -doctor of ultrasound diagnostics, Regional Clinical Hospital No
Marina, Korotkaya -Head of the Department of Radiology, Regional Clinical Hospital No
Mccarty, Dinicolantonio, Nutraceuticals have potential for boosting the type 1 interferon response to RNA viruses including influenza and coronavirus, Prog Cardiovasc Dis,
doi:10.1016/j.pcad.2020.02.007Semyon, Zotov, Head of the Department of Infectious Diseases, Regional Clinical Hospital No
Sheklanova -C, Sc, None, Deputy Chief Officer for Medicine, Regional Clinical Hospital No
Vladimir, Antonov, None
Wang, Yee Aw, Stokes, N-acetylcysteine attenuates systemic platelet activation and cerebral vessel thrombosis in diabetes, Redox Biol,
doi:10.1016/j.redox.2017.09.005Авдеев, Гайнитдинова, Мержоева, и др. N-ацетилцистеин в комплексном лечении COVID-ассоциированной пневмонии
Владимир Николаевич -Д, профессор кафедры терапии института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России
Елена Васильевна -К, заместитель главного врача по медицинской части
Сведения, Авторах, профессор, заведующая кафедрой терапии института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России
{ 'indexed': { 'date-parts': [[2021, 12, 22]],
'date-time': '2021-12-22T15:58:25Z',
'timestamp': 1640188705176},
'reference-count': 0,
'publisher': 'LLC Russian Medical Journal',
'issue': '7',
'content-domain': {'domain': [], 'crossmark-restriction': False},
'short-container-title': ['Russian Medical Inquiry'],
'published-print': {'date-parts': [[2021]]},
'abstract': '<jats:p>Aim: to study the effect of N-acetylcysteine (NAC) on the dynamics of clinical and '
'radiological changes in patients with COVID-19. Patients and Methods: the study included 111 '
'patients with moderate and severe forms of COVID-19 pneumonia of the 2nd and 3rd stage '
'according to computed tomography (CT). The median age was 49,25 years. Group 1 (n=55) '
'received standard therapy: favipiravir, enoxaparin sodium according to the regimen, '
'dexamethasone. Antibacterial therapy was conducted according to the indications. In addition '
'to standard therapy, group 2 (n=56) was prescribed with NAC at a daily dose of 1200 mg, '
'intravenously, divided into two doses. All patients underwent a comprehensive examination: '
'WBC count, C-reactive protein (CRP), ferritin, fibrinogen, multispiral computed tomography '
'and ultrasound of the chest organs were determined at admission, on the 7th-10th day of '
'hospitalization, at discharge and 8 weeks after discharge. Results: initially, patients from '
'both groups were comparable in terms of demographic indicators and condition severity. NAC '
'prescription to the standard therapy showed a more positive trend both in terms of clinical '
'symptoms and laboratory indicators. Respiratory rate, heart rate, and body temperature were '
'statistically significantly lower in group 2 already on the 7th-10th day of follow-up. The '
'levels of CRP, ferritin and fibrinogen also normalized faster in group 2. The periods of stay '
'in the hospital were 15.3 days and 12.2 days, respectively, in patients from groups 1 and 2 '
'(p<0,05). Conclusions: early prescription with N-acetylcysteine to patients with a '
'moderate course of COVID-19 allowed statistically significantly reducing the volume of lung '
'tissue damage, reducing the level of inflammatory markers (CRP, ferritin, fibrinogen) and '
'contributed to an earlier discharge of the patient. KEYWORDS: COVID-19, N-acetylcysteine, '
'pneumonia, acute respiratory distress syndrome, cytokine storm. FOR CITATION: Ignatova G.L., '
'Antonov V.N., Sheklanova E.V. et al. Therapeutic possibilities of using an expectorant '
'mucolytic agent with antioxidant properties in COVID-19 infection. Russian Medical Inquiry. '
'2021;5(7):473–478 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2021- 5-7-473-478.</jats:p>',
'DOI': '10.32364/2587-6821-2021-5-7-473-478',
'type': 'journal-article',
'created': { 'date-parts': [[2021, 10, 19]],
'date-time': '2021-10-19T14:40:38Z',
'timestamp': 1634654438000},
'page': '473-478',
'source': 'Crossref',
'is-referenced-by-count': 0,
'title': [ 'Therapeutic possibilities of using an expectorant mucolytic agent with antioxidant properties '
'in COVID-19 infection'],
'prefix': '10.32364',
'volume': '5',
'author': [ {'given': 'G.L.', 'family': 'Ignatova', 'sequence': 'first', 'affiliation': []},
{ 'name': 'South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation',
'sequence': 'first',
'affiliation': []},
{'given': 'V.N.', 'family': 'Antonov', 'sequence': 'additional', 'affiliation': []},
{'given': 'E.V.', 'family': 'Sheklanova', 'sequence': 'additional', 'affiliation': []},
{'given': 'M.A.', 'family': 'Korotkaya', 'sequence': 'additional', 'affiliation': []},
{'given': 'M.V.', 'family': 'Domracheva', 'sequence': 'additional', 'affiliation': []},
{'given': 'S.O.', 'family': 'Zotov', 'sequence': 'additional', 'affiliation': []},
{ 'name': 'South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation',
'sequence': 'additional',
'affiliation': []},
{ 'name': 'Regional Clinical Hospital No. 3, Chelyabinsk, Russian Federation',
'sequence': 'additional',
'affiliation': []},
{ 'name': 'Regional Clinical Hospital No. 3, Chelyabinsk, Russian Federation',
'sequence': 'additional',
'affiliation': []},
{ 'name': 'Regional Clinical Hospital No. 3, Chelyabinsk, Russian Federation',
'sequence': 'additional',
'affiliation': []},
{ 'name': 'Regional Clinical Hospital No. 3, Chelyabinsk, Russian Federation',
'sequence': 'additional',
'affiliation': []}],
'member': '17426',
'published-online': {'date-parts': [[2021]]},
'container-title': ['Russian Medical Inquiry'],
'original-title': [ 'Терапевтические возможности применения отхаркивающего муколитического средства с '
'антиоксидантными свойствами при инфекции COVID-19'],
'deposited': { 'date-parts': [[2021, 10, 19]],
'date-time': '2021-10-19T14:41:46Z',
'timestamp': 1634654506000},
'score': 1,
'subtitle': [],
'short-title': [],
'issued': {'date-parts': [[2021]]},
'references-count': 0,
'journal-issue': { 'issue': '7',
'published-online': {'date-parts': [[2021]]},
'published-print': {'date-parts': [[2021]]}},
'URL': 'http://dx.doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-7-473-478',
'relation': {},
'ISSN': ['2587-6821', '2686-9918'],
'issn-type': [{'value': '2587-6821', 'type': 'print'}, {'value': '2686-9918', 'type': 'electronic'}],
'published': {'date-parts': [[2021]]}}
