Оригинальные статьи / Original Research Терапевтические возможности применения отхаркивающего муколитического средства с антиоксидантными свойствами при инфекции COVID-19
Г Л Игнатова, В Н Антонов, Е В Шекланова, М А Короткая, М В Домрачева, С О Зотов, G L Ignatova, V N Antonov, E V Sheklanova, M A Korotkaya, M V Domracheva, S O Zotov
doi:10.32364/2587-6821-2021-5-7-473-478.
РЕЗЮМЕ Цель исследования: изучение влияния применения N-ацетилцистеина (NAC) на динамику клинических и рентгенологических изменений у пациентов с COVID-19. Материал и методы: в исследование включены 111 пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами COVID-ассоциированной пневмонии 2-й и 3-й степени по данным компьютерной томографии (КТ). Средний возраст пациентов составил 49,25 года. Больные 1-й группы (n=55) получали стандартную терапию: фавипиравир, эноксапарин натрия по схеме, дексаметазон, антибактериальная терапия проводилась при наличии показаний. Пациентам 2-й группы (n=56) дополнительно к стандартной терапии был назначен NAC в суточной дозе 1200 мг, внутривенно, разделенный на два приема. Всем пациентам проводилось комплексное обследование: определялся уровень лейкоцитов, С-реактивного белка (СРБ), ферритина, фибриногена, мультиспиральная компьютерная томография и ультразвуковое исследование органов грудной клетки при поступлении, на 7-10-й день нахождения в стационаре, при выписке и через 8 нед. после выписки. Результаты исследования: исходно пациенты из обеих группы были сопоставимы по демографическим показателям и тяжести состояния. Добавление NAC к стандартной терапии демонстрирует более выраженную положительную динамику и по клиническим симптомам, и по лабораторным показателям. Частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений, температура тела были статистически значимо ниже у пациентов 2-й группы уже на 7-10-е сутки наблюдения. Уровни СРБ, ферритина и фибриногена также нормализовались быстрее у пациентов из 2-й группы. Сроки нахождения в стационаре составили у пациентов из 1-й и 2-й групп 15,3 сут и 12,2 сут соответственно (p<0,05). Заключение: раннее назначение NAC пациентам со среднетяжелым течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 позволяет статистически значимо уменьшить объем поражения легочной ткани, добиться снижения уровня воспалительных маркеров (СРБ, ферритина, фибриногена) и способствует более ранней выписке больного.
References
Avdeev, Gainitdinova, Merzhoeva, N-acetylcysteine in the complex treatment of COVID-19 pneumonia, RMJ
Marina, Domracheva -doctor of ultrasound diagnostics, Regional Clinical Hospital No
Marina, Korotkaya -Head of the Department of Radiology, Regional Clinical Hospital No
Mccarty, Dinicolantonio, Nutraceuticals have potential for boosting the type 1 interferon response to RNA viruses including influenza and coronavirus, Prog Cardiovasc Dis,
doi:10.1016/j.pcad.2020.02.007Semyon, Zotov, Head of the Department of Infectious Diseases, Regional Clinical Hospital No
Sheklanova -C, Sc, None, Deputy Chief Officer for Medicine, Regional Clinical Hospital No
Vladimir, Antonov, None
Wang, Yee Aw, Stokes, N-acetylcysteine attenuates systemic platelet activation and cerebral vessel thrombosis in diabetes, Redox Biol,
doi:10.1016/j.redox.2017.09.005Авдеев, Гайнитдинова, Мержоева, и др. N-ацетилцистеин в комплексном лечении COVID-ассоциированной пневмонии
Владимир Николаевич -Д, профессор кафедры терапии института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России
Елена Васильевна -К, заместитель главного врача по медицинской части
Сведения, Авторах, профессор, заведующая кафедрой терапии института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России
DOI record:
{
"DOI": "10.32364/2587-6821-2021-5-7-473-478",
"ISSN": [
"2587-6821",
"2686-9918"
],
"URL": "http://dx.doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-7-473-478",
"abstract": "<jats:p>Aim: to study the effect of N-acetylcysteine (NAC) on the dynamics of clinical and radiological changes in patients with COVID-19. Patients and Methods: the study included 111 patients with moderate and severe forms of COVID-19 pneumonia of the 2nd and 3rd stage according to computed tomography (CT). The median age was 49,25 years. Group 1 (n=55) received standard therapy: favipiravir, enoxaparin sodium according to the regimen, dexamethasone. Antibacterial therapy was conducted according to the indications. In addition to standard therapy, group 2 (n=56) was prescribed with NAC at a daily dose of 1200 mg, intravenously, divided into two doses. All patients underwent a comprehensive examination: WBC count, C-reactive protein (CRP), ferritin, fibrinogen, multispiral computed tomography and ultrasound of the chest organs were determined at admission, on the 7th-10th day of hospitalization, at discharge and 8 weeks after discharge. Results: initially, patients from both groups were comparable in terms of demographic indicators and condition severity. NAC prescription to the standard therapy showed a more positive trend both in terms of clinical symptoms and laboratory indicators. Respiratory rate, heart rate, and body temperature were statistically significantly lower in group 2 already on the 7th-10th day of follow-up. The levels of CRP, ferritin and fibrinogen also normalized faster in group 2. The periods of stay in the hospital were 15.3 days and 12.2 days, respectively, in patients from groups 1 and 2 (p<0,05). Conclusions: early prescription with N-acetylcysteine to patients with a moderate course of COVID-19 allowed statistically significantly reducing the volume of lung tissue damage, reducing the level of inflammatory markers (CRP, ferritin, fibrinogen) and contributed to an earlier discharge of the patient. KEYWORDS: COVID-19, N-acetylcysteine, pneumonia, acute respiratory distress syndrome, cytokine storm. FOR CITATION: Ignatova G.L., Antonov V.N., Sheklanova E.V. et al. Therapeutic possibilities of using an expectorant mucolytic agent with antioxidant properties in COVID-19 infection. Russian Medical Inquiry. 2021;5(7):473–478 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2021- 5-7-473-478.</jats:p>",
"author": [
{
"affiliation": [],
"family": "Ignatova",
"given": "G.L.",
"sequence": "first"
},
{
"affiliation": [],
"name": "South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation",
"sequence": "first"
},
{
"affiliation": [],
"family": "Antonov",
"given": "V.N.",
"sequence": "additional"
},
{
"affiliation": [],
"family": "Sheklanova",
"given": "E.V.",
"sequence": "additional"
},
{
"affiliation": [],
"family": "Korotkaya",
"given": "M.A.",
"sequence": "additional"
},
{
"affiliation": [],
"family": "Domracheva",
"given": "M.V.",
"sequence": "additional"
},
{
"affiliation": [],
"family": "Zotov",
"given": "S.O.",
"sequence": "additional"
},
{
"affiliation": [],
"name": "South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation",
"sequence": "additional"
},
{
"affiliation": [],
"name": "Regional Clinical Hospital No. 3, Chelyabinsk, Russian Federation",
"sequence": "additional"
},
{
"affiliation": [],
"name": "Regional Clinical Hospital No. 3, Chelyabinsk, Russian Federation",
"sequence": "additional"
},
{
"affiliation": [],
"name": "Regional Clinical Hospital No. 3, Chelyabinsk, Russian Federation",
"sequence": "additional"
},
{
"affiliation": [],
"name": "Regional Clinical Hospital No. 3, Chelyabinsk, Russian Federation",
"sequence": "additional"
}
],
"container-title": [
"Russian Medical Inquiry"
],
"content-domain": {
"crossmark-restriction": false,
"domain": []
},
"created": {
"date-parts": [
[
2021,
10,
19
]
],
"date-time": "2021-10-19T14:40:38Z",
"timestamp": 1634654438000
},
"deposited": {
"date-parts": [
[
2021,
10,
19
]
],
"date-time": "2021-10-19T14:41:46Z",
"timestamp": 1634654506000
},
"indexed": {
"date-parts": [
[
2021,
12,
22
]
],
"date-time": "2021-12-22T15:58:25Z",
"timestamp": 1640188705176
},
"is-referenced-by-count": 0,
"issn-type": [
{
"type": "print",
"value": "2587-6821"
},
{
"type": "electronic",
"value": "2686-9918"
}
],
"issue": "7",
"issued": {
"date-parts": [
[
2021
]
]
},
"journal-issue": {
"issue": "7",
"published-online": {
"date-parts": [
[
2021
]
]
},
"published-print": {
"date-parts": [
[
2021
]
]
}
},
"member": "17426",
"original-title": [
"Терапевтические возможности применения отхаркивающего муколитического средства с антиоксидантными свойствами при инфекции COVID-19"
],
"page": "473-478",
"prefix": "10.32364",
"published": {
"date-parts": [
[
2021
]
]
},
"published-online": {
"date-parts": [
[
2021
]
]
},
"published-print": {
"date-parts": [
[
2021
]
]
},
"publisher": "LLC Russian Medical Journal",
"reference-count": 0,
"references-count": 0,
"relation": {},
"score": 1,
"short-container-title": [
"Russian Medical Inquiry"
],
"short-title": [],
"source": "Crossref",
"subtitle": [],
"title": [
"Therapeutic possibilities of using an expectorant mucolytic agent with antioxidant properties in COVID-19 infection"
],
"type": "journal-article",
"volume": "5"
}
