Оригинальные статьи / Original Research Терапевтические возможности применения отхаркивающего муколитического средства с антиоксидантными свойствами при инфекции COVID-19
Г Л Игнатова, В Н Антонов, Е В Шекланова, М А Короткая, М В Домрачева, С О Зотов, G L Ignatova, V N Antonov, E V Sheklanova, M A Korotkaya, M V Domracheva, S O Zotov
doi:10.32364/2587-6821-2021-5-7-473-478.
РЕЗЮМЕ Цель исследования: изучение влияния применения N-ацетилцистеина (NAC) на динамику клинических и рентгенологических изменений у пациентов с COVID-19. Материал и методы: в исследование включены 111 пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами COVID-ассоциированной пневмонии 2-й и 3-й степени по данным компьютерной томографии (КТ). Средний возраст пациентов составил 49,25 года. Больные 1-й группы (n=55) получали стандартную терапию: фавипиравир, эноксапарин натрия по схеме, дексаметазон, антибактериальная терапия проводилась при наличии показаний. Пациентам 2-й группы (n=56) дополнительно к стандартной терапии был назначен NAC в суточной дозе 1200 мг, внутривенно, разделенный на два приема. Всем пациентам проводилось комплексное обследование: определялся уровень лейкоцитов, С-реактивного белка (СРБ), ферритина, фибриногена, мультиспиральная компьютерная томография и ультразвуковое исследование органов грудной клетки при поступлении, на 7-10-й день нахождения в стационаре, при выписке и через 8 нед. после выписки. Результаты исследования: исходно пациенты из обеих группы были сопоставимы по демографическим показателям и тяжести состояния. Добавление NAC к стандартной терапии демонстрирует более выраженную положительную динамику и по клиническим симптомам, и по лабораторным показателям. Частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений, температура тела были статистически значимо ниже у пациентов 2-й группы уже на 7-10-е сутки наблюдения. Уровни СРБ, ферритина и фибриногена также нормализовались быстрее у пациентов из 2-й группы. Сроки нахождения в стационаре составили у пациентов из 1-й и 2-й групп 15,3 сут и 12,2 сут соответственно (p<0,05). Заключение: раннее назначение NAC пациентам со среднетяжелым течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 позволяет статистически значимо уменьшить объем поражения легочной ткани, добиться снижения уровня воспалительных маркеров (СРБ, ферритина, фибриногена) и способствует более ранней выписке больного.
References
Avdeev, Gainitdinova, Merzhoeva, N-acetylcysteine in the complex treatment of COVID-19 pneumonia, RMJ
Marina, Domracheva -doctor of ultrasound diagnostics, Regional Clinical Hospital No
Marina, Korotkaya -Head of the Department of Radiology, Regional Clinical Hospital No
Mccarty, Dinicolantonio, Nutraceuticals have potential for boosting the type 1 interferon response to RNA viruses including influenza and coronavirus, Prog Cardiovasc Dis,
doi:10.1016/j.pcad.2020.02.007
Semyon, Zotov, Head of the Department of Infectious Diseases, Regional Clinical Hospital No
Sheklanova -C, Sc, None, Deputy Chief Officer for Medicine, Regional Clinical Hospital No
Vladimir, Antonov, None
Wang, Yee Aw, Stokes, N-acetylcysteine attenuates systemic platelet activation and cerebral vessel thrombosis in diabetes, Redox Biol,
doi:10.1016/j.redox.2017.09.005
Авдеев, Гайнитдинова, Мержоева, и др. N-ацетилцистеин в комплексном лечении COVID-ассоциированной пневмонии
Владимир Николаевич -Д, профессор кафедры терапии института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России
Елена Васильевна -К, заместитель главного врача по медицинской части
Сведения, Авторах, профессор, заведующая кафедрой терапии института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России