Abstract: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
21
Том 12 №1
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГИПОВИТАМИНОЗА D
У ПАЦИЕНТОВ C COVID-19 В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ
И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
М.В. Бычинин1, И.А. Мандель1, 2, Т.В. Клыпа1, Н.А. Колышкина1, С.А. Андрейченко1
1
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий
Федерального медико-биологического агентства России, Москва, Российская Федерация
2
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет),
Москва, Российская Федерация
Обоснование. Распространенность гиповитаминоза D в Российской Федерации у пациентов
с COVID-19 изучена недостаточно, и совсем не изучена у пациентов с тяжелым и крайне тяжелым
течением в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Цель — изучить распространенность гиповитаминоза D у пациентов с COVID-19, находившихся на лечении в ОРИТ, и определить взаимосвязь статуса витамина D с исходом болезни. Методы. В ретроспективное одноцентровое исследование включены 103 взрослых пациента с тяжелым и крайне тяжелым течением
COVID-19, госпитализированных в ОРИТ. Результаты. Из 103 пациентов в 94% случаев (n=97) выявлено существенное снижение концентрации 25(OH)D в сыворотке крови — 11 (7–15) нг/мл, в 46%
(n=47) — тяжелый дефицит витамина D (<10 нг/мл), в 37% (n=38) — дефицит витамина D (10–19,9 нг/
мл), в 12% (n=12) — недостаточность витамина D (20–29,9 нг/мл); в 5% случаев (n=6) уровень витамина D был нормальным (≥30 нг/мл). В группе пациентов с уровнем витамина D <10 нг/мл летальность была достоверно выше, чем в группе пациентов с уровнем витамина D >10 нг/мл (66 и 42%
соответственно; р=0,018). Эти две группы также достоверно различались по возрасту (р=0,018),
наличию сахарного диабета в анамнезе (р=0,059), числу лейкоцитов (p=0,045), нейтрофильно-лимфоцитарному соотношению (р=0,017), уровню D-димера (р=0,05) и тропонина Т (р=0,054). Заключение. Выявлена высокая частота дефицита витамина D у пациентов с COVID-19, находящихся на
лечении в ОРИТ. Тяжелый дефицит витамина D чаще определялся у пациентов пожилого возраста
с сахарным диабетом и ассоциировался с повышенной летальностью среди больных. Выявленная взаимосвязь дефицита витамина D с нейтрофильно-лимфоцитарным соотношением позволяет предположить иммуноопосредованное влияние на исход у пациентов с COVID-19.
Ключевые слова: COVID-19; дефицит витамина D; летальность; реанимация и интенсивная терапия.
Для цитирования: Бычинин М.В., Мандель И.А., Клыпа Т.В., Колышкина Н.А., Андрейченко С.А.
Распространенность гиповитаминоза D у пациентов c COVID-19 в отделении реанимации и интенсивной терапии. Клиническая практика. 2021;12(1):25–32. doi: 10.17816/clinpract64976
Поступила 02.02.2021
Принята 25.02.2021
ОБОСНОВАНИЕ
Пандемия COVID-19, развившаяся в конце
2020 г., унесла жизни миллионов людей. Степень
тяжести течения этого заболевания разнится: до
80–85% пациентов имеют легкое или бессимптомное течение, в то время как у остальных формы заболевания варьируют от средней до крайне
тяжелой [1]. Механизмы, лежащие в основе этих
клинических различий, до конца не ясны, и в медицинских сообществах обсуждаются возможные
причины развития тяжелого течения COVID. Так,
например, высокие уровни смертности и госпитализации при COVID-19 отмечены среди пациентов,
Опубликована 01.04.2021
проживающих в северных широтах [2]. Одним из
объяснений данного феномена является низкое
ультрафиолетовое облучение на территориях этого
региона и, как следствие,..
DOI record:
{
"DOI": "10.17816/clinpract64976",
"ISSN": [
"2618-8627",
"2220-3095"
],
"URL": "http://dx.doi.org/10.17816/clinpract64976",
"abstract": "<jats:p>Background: The prevalence of hypovitaminosis D has not been studied in the Russian Federation for the group of patients with severe and extremely severe COVID-19 in the intensive care unit (ICU). Aims: To study the prevalence of hypovitaminosis D in patients with COVID-19 treated in the ICU and to determine the relationship between the vitamin D status and disease outcome. Methods: The retrospective study included 103 adult patients with severe and extremely severe COVID-19 hospitalized in the ICU. Results: 94% patients (n = 97) showed a significant decrease in the concentration of 25 (OH) D in their blood serum 11 ng/ml [7; 15 ng/ml]. 37% (n = 38) of patients showed vitamin D deficiency, 46% (n = 47) had severe vitamin D deficiency, 12% (n = 12) had vitamin D insufficiency, 5% (n = 6) had normal vitamin D levels. In the group of patients with vitamin D levels less than 10 ng/ml, the mortality rate was significantly higher than that in the group of patients with the levels of vitamin D exceeding 10 ng/ml (66% and 42%, p = 0.018). These two groups of patients also significantly differed in their age (p = 0.018), history of diabetes mellitus (p = 0.059), white blood cell count (p = 0.045), neutrophil to lymphocyte ratio (p = 0.017), D-dimer level (p = 0.05) and troponin T level (p = 0.054). Conclusion: A high incidence of vitamin D insufficiency in patients with COVID-19 treated in the ICU has been identified. Severe vitamin D deficiency was more often found in elderly patients with diabetes mellitus, and was associated with the increased mortality. The identified relationship of the vitamin D deficiency with the neutrophilic-lymphocytic index suggests an immuno-mediated effect on the outcome of patients with COVID-19.</jats:p>",
"author": [
{
"ORCID": "http://orcid.org/0000-0001-8461-4867",
"affiliation": [],
"authenticated-orcid": false,
"family": "Bychinin",
"given": "Mikhail V.",
"sequence": "first"
},
{
"ORCID": "http://orcid.org/0000-0001-9437-6591",
"affiliation": [],
"authenticated-orcid": false,
"family": "Mandel’",
"given": "Irina A.",
"sequence": "additional"
},
{
"ORCID": "http://orcid.org/0000-0002-2732-967X",
"affiliation": [],
"authenticated-orcid": false,
"family": "Klypa",
"given": "Tatiana V.",
"sequence": "additional"
},
{
"ORCID": "http://orcid.org/0000-0003-4486-5412",
"affiliation": [],
"authenticated-orcid": false,
"family": "Kolyshkina",
"given": "Nadezhda A.",
"sequence": "additional"
},
{
"ORCID": "http://orcid.org/0000-0002-3180-3805",
"affiliation": [],
"authenticated-orcid": false,
"family": "Andreichenko",
"given": "Sergei A.",
"sequence": "additional"
}
],
"container-title": [
"Journal of Clinical Practice"
],
"content-domain": {
"crossmark-restriction": false,
"domain": []
},
"created": {
"date-parts": [
[
2021,
5,
6
]
],
"date-time": "2021-05-06T21:35:22Z",
"timestamp": 1620336922000
},
"deposited": {
"date-parts": [
[
2021,
5,
6
]
],
"date-time": "2021-05-06T21:35:55Z",
"timestamp": 1620336955000
},
"indexed": {
"date-parts": [
[
2021,
12,
19
]
],
"date-time": "2021-12-19T05:10:58Z",
"timestamp": 1639890658446
},
"is-referenced-by-count": 0,
"issn-type": [
{
"type": "electronic",
"value": "2618-8627"
},
{
"type": "print",
"value": "2220-3095"
}
],
"issue": "1",
"issued": {
"date-parts": [
[
2021,
5,
7
]
]
},
"journal-issue": {
"issue": "1",
"published-online": {
"date-parts": [
[
2021,
5,
12
]
]
}
},
"license": [
{
"URL": "https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0",
"content-version": "unspecified",
"delay-in-days": 0,
"start": {
"date-parts": [
[
2021,
5,
7
]
],
"date-time": "2021-05-07T00:00:00Z",
"timestamp": 1620345600000
}
}
],
"link": [
{
"URL": "https://journals.eco-vector.com/clinpractice/article/viewFile/64976/pdf",
"content-type": "application/pdf",
"content-version": "vor",
"intended-application": "text-mining"
},
{
"URL": "https://journals.eco-vector.com/clinpractice/article/viewFile/64976/pdf",
"content-type": "unspecified",
"content-version": "vor",
"intended-application": "similarity-checking"
}
],
"member": "7284",
"original-title": [],
"page": "25-32",
"prefix": "10.17816",
"published": {
"date-parts": [
[
2021,
5,
7
]
]
},
"published-online": {
"date-parts": [
[
2021,
5,
7
]
]
},
"publisher": "ECO-Vector LLC",
"reference": [
{
"DOI": "10.1056/NEJMoa2002032",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref1"
},
{
"DOI": "10.1111/apt.15752",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref2"
},
{
"DOI": "10.1097/CCM.0b013e31829eb7af",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref3"
},
{
"DOI": "10.1097/CCM.0000000000000210",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref4"
},
{
"DOI": "10.1097/CCM.0b013e318206ccdf",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref5"
},
{
"DOI": "10.3310/hta23020",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref6"
},
{
"DOI": "10.1111/cen.14310",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref7"
},
{
"DOI": "10.22625/2072-6732-2020-12-3-21-27",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref8"
},
{
"DOI": "10.1530/EJE-18-0736",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref9"
},
{
"DOI": "10.1038/s41598-020-77093-z",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref10"
},
{
"DOI": "10.3390/nu12123773",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref11"
},
{
"DOI": "10.1016/j.jcrc.2017.09.179",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref12"
},
{
"DOI": "10.1007/s00134-012-2713-y",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref13"
},
{
"DOI": "10.1016/j.ecl.2013.02.004",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref14"
},
{
"DOI": "10.1007/s00394-012-0449-7",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref15"
},
{
"DOI": "10.1016/j.mehy.2020.109767",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref16"
},
{
"DOI": "10.1210/me.2013-1146",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref17"
},
{
"DOI": "10.3892/mmr.2017.7546",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref18"
},
{
"DOI": "10.1038/mt.2014.201",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref19"
},
{
"DOI": "10.1186/1471-230X-12-57",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref20"
},
{
"DOI": "10.1517/14712598.7.9.1449",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref21"
},
{
"DOI": "10.1055/s-2006-948308",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref22"
},
{
"DOI": "10.1007/s001250050685",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref23"
},
{
"DOI": "10.1001/jama.2020.1585",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref24"
},
{
"DOI": "10.1016/S0140-6736(20)30183-5",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref25"
},
{
"DOI": "10.17816/clinpract34182",
"doi-asserted-by": "publisher",
"key": "ref26"
}
],
"reference-count": 26,
"references-count": 26,
"relation": {},
"score": 1,
"short-container-title": [
"Journal of Clinical Practice"
],
"short-title": [],
"source": "Crossref",
"subject": [
"General Medicine"
],
"subtitle": [],
"title": [
"Prevalence of hypovitaminosis D in COVID-19 patients in the intensive care unit"
],
"type": "journal-article",
"volume": "12"
}
